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姚梅龄2010年10月脉诊价值培训班-中医脉诊培训班教材-国家级中医药继续教育项目-姚荷生脉诊研究室
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姚梅龄2010年10月脉诊价值培训班-中医脉诊培训班教材-国家级中医药继续教育项目-姚荷生脉诊研究室

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 姚梅龄2010年10月脉诊价值培训班-中医脉诊培训班教材-国家级中医药继续教育项目-姚荷生脉诊研究室:

1025脉诊价值a

1025脉诊价值b

1025脉诊价值c

带教老师由姚梅龄教授及其“姚荷生研究室”。

姚梅龄除临床、教学之外,悉心钻研、整理其父亲姚荷生教授(江西中医学院终身名誉院长)的遗稿,使临床水平得到进一步提高。经过13年的整理,即将出版的姚荷生遗著有《<伤寒论>串解》、《<伤寒论>难解条文》、《<伤寒论>疾病分类纲目》等5部;同时又潜心著书,已出版了《中医古籍提要》,即将出版《<伤寒论>证候学》、《临床脉学》等。

2009年6月,江西中医学院以特殊人才引进的形式被聘请回江西,组建“江西中医学院姚荷生研究室”(正处级),任命为江西中医学院姚荷生研究室主任、教授;同期江西省卫生厅授予其为“江西省名誉名中医”的光荣称号。

下面附姚老即将出版的临证脉学节选-弹指脉以飨读者:

弹指脉是现在教科书上未曾提及的一个脉象,脉弹指古书上也有,但是笔者父亲姚荷生教授更加强调之。弹指脉,严格说起来属于实脉的范畴。但是弹指脉跟一般的有力脉象在指下的感觉不完全一样。同时,弹指脉一旦出现,又有其诊断意义,跟实脉也不完全一样。倘若患者出现弹指脉,其病势就突然地凶险起来。所以,无论从指下的感觉,还是从临床的实际需要出发,都有必要把弹指脉独立开来,这才能使我们的理论与书籍能够为临床实际更好的服务,这才能使我们的学习能够为将来的实际需要奠定更好的基础。

(一)弹指脉指感特征与定量分级

所谓弹指即脉来时,指下明显感到由下而上的冲击,甚至出现“抬举性搏动”的现象。这种“抬举性搏动”,由下而上的弹压手指,手指随脉的跳动而上下波动。脉象是心脏机能状态、血管机能状态、血液的质和量三个因素共同作用、相互影响的结果。切脉时的指下感觉主要来源于脉管的运动,而脉管的运动形式主要有轴向运动、轴心位移、以及径向运动。轴向运动是指脉搏波沿脉管从近心端向远心端传导;轴心位移即脉管在上下左右方向振动;径向运动是脉管管径的扩张与收缩。而弹指脉,我们很明显地感觉到脉搏自下而上的冲击指下,显然,此时脉管的运动主要表现在上下的轴心位移上,也可能复合了一定程度的径向运动,因此弹指脉,其脉来满指,亦有不满指的。其感觉类似于小朋友在蹦床上弹跳。如果弹力比较轻,即是略弹指脉,可以感觉得到由下而上的冲击力,冲击指头、指目的皮肤;如果弹指较甚,出现抬举性搏动,即标准的弹指脉,医生的三个手指可随着患者的脉搏每一次搏动而上下的跳动。但抬举性搏动不同于鼓指,鼓指就是满指,指下充实,并不具备弹指脉的力度。

(二)弹指脉产生的机理及诊断意义

1.阳气过旺,而且阳气躁动。向有亢无至的方向发展。阳盛必化热,必化火阴平阳秘,精神乃治,生命之要是阳密乃固。特别是当今社会,“阳气者,烦劳则张” 。阳不潜藏,浮躁于外,有亢无制。“气有余便是火”,阳气过旺,必化火热,火邪旺盛,则脉弹指。火伤阳络,致人衄,此类弹指脉,在临床上最常见于高血压脑溢血病发前。患者脑溢血之前,血压200mmHg 以上,脉弹指,会出现鼻衄,而后才是昏迷。我们讲:阳盛必化热,阳盛必化火,阳气躁动,脉象弹指。脉象的变化多数情况下出现在症状之前。因此可以通过弹指脉这个症状,对高血压的患者作出预测,以期早期诊断,早期治疗。

2.虚气的浮动,甚至欲脱

虚气的浮动,主要是指脾气和心气的浮动。例如大出血,尤其是妇科大出血,气随血脱,一出血,脉象无力,但虚的同时,脉动冲击指下有弹指感。此时脉弹指说明两个问题,一是气随血而欲脱;二是说明体内可能有火,倘若气随血脱,脉略虚而微微有些弹指,患者预后尚佳,这个时候要攻补兼施,在使用补气药的基础上要配伍黄连、黄芩、大黄这些泄火之品。

3.风痰鼓动,高血压脑溢血

产生弹指脉的第三个机理便是风痰鼓动。高血压的病人到脑血管痉挛,到脑血栓形成,甚至脑溢血。风痰鼓动那个时候脉弦弹指。

(三)弹指脉的诊断意义鉴别

1.阳盛致脉弹指者,常出现“抬举性搏动”的情况,且可兼数脉。

2.虚气浮动者,脉虽可弹指,然其脉多不受按,甚至兼虚大之象或直接现为芤脉。

3.风痰鼓动所现弹指脉,亦常为“抬举性搏动”,且常兼现弦脉,偶兼现曲脉,其脉常不兼数。

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[视频格式] MP4
[作者] 姚梅龄

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